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Il medico di base: tutto quello che
devi sapere
SPECIALI
Il medico di
base: tutto quello che devi sapere
12 gennaio 2018
Il medico di base è la figura di collegamento tra cittadino e servizio
sanitario. Quali sono i suoi compiti? Le prestazioni sono sempre gratuite? Se
ti trasferisci cosa devi fare? Ecco quello che devi sapere su questa figura.
Il medico di base
L’assistenza sanitaria in Italia fa capo a
due figure importantissime: il medico di base (o di famiglia)
e il pediatra. Questi medici non sono
dipendenti delle aziende sanitarie, ma prestano i loro servizi dietro uno
specifico accordo, operano cioè in “convenzione” con il Servizio
Sanitario, valutando le cure e gli approfondimenti necessari per i pazienti,
regolando l'accesso ad esami, visite specialistiche, ricoveri e trattamenti
(farmacologici e non). In particolare il medico di base è una
fondamentale figura di collegamento tra il cittadino e il
Servizio Sanitario Nazionale.
Quali sono i compiti
del medico di base?
In linea generale, il medico di base deve:
·
tutelare la salute dei propri pazienti mediante attività di
diagnosi, terapia, riabilitazione, prevenzione a livello del singolo
individuo e della sua famiglia, e di educazione sanitaria;
·
garantire livelli essenziali e uniformi di assistenza,
soddisfacendo i bisogni sanitari dei pazienti sia nell’ambulatorio sia al
domicilio del paziente;
·
contribuire allo sviluppo e alla diffusione della cultura sanitaria e alla
conoscenza del Servizio Sanitario Nazionale e Regionale;
·
aderire a specifiche campagne promosse ed organizzate dalle Regioni e/o
dalle Aziende Sanitarie.
Nello specifico, i compiti del medico
sono numerosi e consistono nel:
·
gestire le patologie acute e croniche dei suoi assistiti;
·
occuparsi dei pazienti in vari ambiti: l’assistenza programmata al
domicilio dell'assistito (anche in forma integrata con l'assistenza
specialistica, infermieristica e riabilitativa, in collegamento se necessario
con l'assistenza sociale), l’assistenza programmata nelle residenze protette;
·
fare visite domiciliari ed ambulatoriali a scopo
diagnostico e terapeutico;
·
chiedere la consulenza a medici specialisti;
·
aggiornare la scheda sanitaria dei pazienti;
·
redigere certificazioni obbligatorie per legge ai fini della riammissione
alla scuola dell'obbligo, agli asili nido, alla scuola materna e alle scuole
secondarie superiori;
·
rilasciare certificazioni di idoneità allo svolgimento di
attività sportive non agonistiche;
·
rilasciare la certificazione per l'incapacità temporanea al lavoro.
Quanti pazienti può
avere e quando è tenuto a riceverli?
Il medico di base può assistere fino a un massimo
di 1.500 pazienti e deve garantire l’apertura dello studio per 5
giorni alla settimana, secondo i seguenti criteri:
·
preferibilmente dal lunedì al venerdì, con previsione di
apertura per almeno due fasce pomeridiane o mattutine alla settimana e comunque
con apertura il lunedì;
·
nelle giornate di sabato il medico non è obbligato a
svolgere attività ambulatoriale però deve effettuare le visite domiciliari che
ritiene opportune entro le ore 10 dello stesso giorno, ed eventualmente quelle
che non ha ancora effettuato, che sono state richieste il giorno precedente
dopo le ore 10 del mattino;
·
rispettando un orario congruo stabilito in base al numero degli iscritti:
non inferiore a 5 ore settimanali fino a 500 assistiti, 10 ore settimanali da
500 a 1000 assistiti e 15 ore settimanali da 1.000 e 1.500 assistiti;
·
l’orario di studio deve comunque essere definito anche in
relazione alle necessità degli assistiti e all'esigenza di
assicurare una prestazione medica corretta ed efficace.
L’orario con il nominativo del medico deve
essere esposto all'ingresso dello studio medico.
Gli appuntamenti possono essere
fissati sia attraverso prenotazione telefonica, sia con altre
modalità. Il medico è contattabile durante gli orari di ambulatorio e con le
modalità indicate ai propri pazienti, ma non è tenuto alla reperibilità,
né può sostituirsi per i casi urgenti al Pronto soccorso o
al 112. Se lavora in associazione è possibile rivolgersi agli altri
medici associati solo per prestazioni non rimandabili al giorno successivo e
nel rispetto degli orari e delle modalità organizzative dei singoli studi.
Le visite domiciliari sono gratuite, ma è
il medico a decidere se è un caso grave e urgente e se il paziente è
effettivamente non trasportabile in studio: qualora reputi ingiustificata la
richiesta, il medico può decidere di far pagare la visita. Per quanto riguarda
i tempi: se il paziente telefona al medico dopo le ore 10, la visita può essere
effettuata entro le ore 12 del giorno successivo; nei giorni
prefestivi valgono le stesse disposizioni previste per il sabato, con
l'obbligo però di effettuare attività ambulatoriale per i medici che in quel
giorno la svolgono ordinariamente al mattino.
È possibile che il
medico riceva solo su appuntamento?
Il medico può fissare l’appuntamento ai
suoi assistiti però non può rifiutarsi di ricevere un paziente che
si presenti in ambulatorio senza appuntamento per una richiesta d’urgenza.
Spesa finanziata dal ministero dello
Sviluppo economico ai sensi del Decreto 6 agosto 2015.
Al compimento dei 14 anni d’età ogni
cittadino è tenuto a scegliere il proprio medico di famiglia. La scelta è
possibile anche a partire dal sesto anno d’età, qualora i
genitori desiderino spostare il figlio dal pediatra al medico di base.
Per scegliere il medico di base si può consultare l’elenco dei medici convenzionati che
si trova negli uffici delle Aziende sanitarie territoriali o
sui siti internet delle stesse e recarsi quindi all’Ufficio
anagrafe del Distretto sanitario di residenza per comunicare
la scelta, munito di
·
libretto sanitario,
·
tessera sanitaria,
·
un documento di riconoscimento.
Oltre alle informazioni ricevute negli uffici
dell'Azienda sanitaria, può comunque essere una buona idea, prima di
iscriversi, contattare il medico e recarsi nel suo studio per un colloquio. E’
una modalità utile per conoscersi, ma non è prevista dalla normativa: il medico
potrebbe rifiutarsi o chiedere addirittura il pagamento di una parcella.
Posso scegliere il
medico di base in un distretto sanitario diverso dal mio?
Il cittadino che vuole iscriversi negli elenchi di
un medico di medicina generale che lavora in un ambito
territoriale diverso da quello della sua residenza lo può fare nel
caso in cui il medico accetti l’assistenza e ci siano condizioni di vicinanza
geografica. La scelta viene effettuata presso gli uffici del Distretto
dell’Azienda sanitaria.
Il medico di famiglia assicura le
seguenti prestazioni a titolo gratuito:
·
visita medica ambulatoriale e domiciliare;
·
prescrizione di farmaci, richieste di visite specialistiche e di
accertamenti diagnostici sia strumentali che di laboratorio;
·
proposta di ricovero alla struttura ospedaliera;
·
proposte di cure domiciliari alternative al ricovero;
·
rilascio gratuito dei seguenti certificati medici previsti dagli accordi
nazionali:
o certificati di riammissione a scuola dopo malattia,
o certificazione di idoneità allo svolgimento di attività sportiva non agonistica solo in ambito scolastico,
o certificati di malattia per i lavoratori.
o certificati di riammissione a scuola dopo malattia,
o certificazione di idoneità allo svolgimento di attività sportiva non agonistica solo in ambito scolastico,
o certificati di malattia per i lavoratori.
Alcuni certificati medici sono a pagamento e
il tariffario è esposto nell'ambulatorio medico:
·
le certificazioni di invalidità civile o di infortunio sul lavoro;
·
le certificazioni di idoneità allo svolgimento di attività sportive non
agonistiche;
·
prestazioni non comprese nei compiti e nelle attività previste dall’accordo collettivo nazionale dei
medici di medicina generale ovvero prestazioni richieste e
svolte in fasce orarie notturne prefestive e festive;
·
le visite ambulatoriali e domiciliari occasionali effettuate da un medico
di famiglia che non è il proprio.
Il medico può chiedere il pagamento di una
somma in denaro di alcune prestazioni di particolare impegno
professionale (ad esempio suture di ferite superficiali, rimozione di punti di
sutura e medicazioni, vaccini desensibilizzanti, fleboclisi ecc.) e di visite
ambulatoriali e domiciliari occasionali a persone affette da particolari
patologie.
Visita domiciliari:
quando ne ho diritto? É gratuita?
Quando l'assistito non è trasferibile,
ovvero quando non può essere trasportato presso l’ambulatorio, il medico
deve recarsi presso il suo domicilio per visitarlo. È il medico che
valuta la non trasferibilità e quindi l’opportunità di fare una visita
domiciliare. L’assistito ha il diritto di ricevere una visita
domiciliare anche qualora il medico dovesse considerarlo trasferibile
ma, in questo caso, dovrà pagare la prestazione.
La visita domiciliare deve essere eseguita:
·
nel corso della stessa giornata, se la richiesta avviene entro
le ore 10;
·
entro le ore 12 del giorno successivo nel caso in cui la
richiesta pervenga dopo le ore 10.
Sarà cura del medico organizzare la modalità di
ricevimento delle richieste di visita domiciliare. Sia il medico che l'Azienda
sanitaria territoriale devono darne comunicazione ai pazienti.
Il medico è tenuto a inviare il certificato di
malattia online direttamente all'Inps (anche se il
lavoratore è iscritto a un altro ente previdenziale), entro 24
ore dalla visita; inoltre deve comunicare il numero di
protocollo del certificato trasmesso al lavoratore, che a sua volta il
lavoratore è obbligato a comunicarlo al proprio datore di lavoro.
La procedura per l'invio online dei certificati di
malattia riguarda tutti i lavoratori dipendenti, sia privati che
pubblici, eccetto i dipendenti del settore pubblico disciplinati
da propri ordinamenti (forze armate e di polizia, magistrati, vigili
del fuoco ecc.) ai quali può essere rilasciato un certificato di malattia in
carta bianca intestata, anche da parte di un medico libero professionista.
Le visite fiscali
Dal 1° settembre 2017 è entrato in vigore il polo
unico per le visite fiscali che attribuisce all’Inps la
competenza esclusiva ad effettuare le visite mediche di controllo per
verificare l’effettivo stato di malattia del dipendente su
richiesta dei datori di lavoro (pubblici e privati) oppure su iniziativa
dell’Ente. La circolare Inps n. 95 del 7 giugno 2016 e
il recente decreto della Presidenza del Consiglio dei
Ministri n.206 del 2017 chiariscono gli obblighi e le
esenzioni, distinti per i lavoratori dipendenti privati da quelli per i
lavoratovi dipendenti pubblici. Vediamo di seguito quali sono le differenze.
La visita fiscale al
dipendente privato
Il lavoratore privato assente per
malattia ha l’obbligo di garantire la propria reperibilità nelle seguenti fasce
orarie:
·
la mattina dalle ore 10 alle ore 12;
·
il pomeriggio dalle ore 17 alle ore 19.
Durante tali fasce orarie, il lavoratore
privato può ricevere la visita medica fiscale richiesta
dal datore di lavoro o dall’Inps stesso e pertanto è obbligato a farsi trovare
presso il proprio domicilio o altro indirizzo comunicato al momento della
dichiarazione dell’inizio della malattia.
Se il lavoratore non rispetta tali orari di visita
fiscale e risulta assente dal domicilio comunicato all'inizio
della malattia tramite certificato medico, può incorrere in sanzioni
e/o provvedimenti disciplinari qualora non giustifichi, mediante prove
certe e documentabili, il motivo della sua assenza durante tali orari.
Sono esclusi dall’obbligo di
rispettare le fasce di reperibilità tutti i lavoratori dipendenti privati, la
cui causa di malattia sia connessa a:
·
patologie gravi che richiedono terapie
salvavita, che devono essere opportunamente documentate dalla struttura
sanitaria;
·
stati patologici sottesi o connessi a situazioni di
invalidità riconosciuta, in misura pari o superiore al 67%.
Le condizioni patologiche che nella fattispecie danno
diritto all’esonero per i dipendenti del settore privato sono precisate negli
allegati della circolare Inps n. 95 del 7 giugno 2016.
La visita fiscale al
dipendente pubblico
Invece, i dipendenti pubblici (statali,
insegnanti, militari, poliziotti, vigili del fuoco, dipendenti delle azienda
sanitarie territoriali, enti locali) possono ricevere la visita
fiscale nei seguenti orari:
·
la mattina dalle ore 9 alle ore 13;
·
il pomeriggio dalle ore 15 alle ore 18.
Sono esenti dall’obbligo di rispettare le
fasce orarie di reperibilità i lavoratori pubblici assenti per
malattia che presentino:
·
patologie gravi che richiedono terapie salvavita;
·
malattie per cui è riconosciuta la causa di servizio, facenti riferimento a
lesioni ed infermità comprese tra le prime tre categorie della
Tabella A del decreto del Presidente della Repubblica 30 dicembre 1981, n. 834,
oppure a patologie che rientrano nella tabella E dello stesso
decreto;
·
stati patologici connessi ad una situazione di invalidità
riconosciuta, pari o superiore al 67%.
Solo in questi casi i dipendenti pubblici possono
risultare non reperibili presso il proprio domicilio durante
gli orari previsti per le visite fiscali.
L’infortunio sul lavoro non è invece più
presente nell’elenco delle circostanze che esentano dall’obbligo. Gli
infortunati sul lavoro dovranno quindi rispettare anch’essi le fasce di
reperibilità. Lo stesso vale per gli statali con un’invalidità riconosciuta,
ma inferiore ai due terzi, che saranno tenuti al rispetto delle fasce di
reperibilità come previsto per i dipendenti del settore privato.
Queste e altre modifiche sono state introdotte dall’aggiornamento della norma sulle visite fiscali per i
dipendenti pubblici, in vigore dal 13 gennaio 2018.
L’obbligo di reperibilità, sia per dipendenti
privati che pubblici, è previsto anche per i giorni non lavorativi e festivi
(quindi anche per il giorno di Natale, Capodanno, Pasqua, le feste
patronali) e per i giorni di riposo se l'evento cade prima o dopo tali
giornate.
Come avviene già per i lavoratori privati, anche nel
pubblico impiego sono previsti dei controlli sui certificati
medici che hanno la finalità di valutare il comportamento dei dipendenti e
decidere eventualmente
Se il paziente, che si trova eccezionalmente al di
fuori del proprio comune di residenza, si rivolge a un medico di
famiglia diverso dal proprio può essere visitato a pagamento. Il costo
stabilito per la prestazione è di 15,00 euro se è effettuata in ambulatorio e
25,00 euro presso il domicilio.
Mi sono trasferito ma
non ho la residenza: posso avere comunque il medico di base?
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Il medico di base: tutto quello che
devi sapere
SPECIALI
Il medico di
base: tutto quello che devi sapere
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Diritti in salute
12 gennaio 2018
Il medico di base è la figura di collegamento tra cittadino e servizio
sanitario. Quali sono i suoi compiti? Le prestazioni sono sempre gratuite? Se
ti trasferisci cosa devi fare? Ecco quello che devi sapere su questa figura.
Il medico di base
L’assistenza sanitaria in Italia fa capo a
due figure importantissime: il medico di base (o di famiglia)
e il pediatra. Questi medici non sono
dipendenti delle aziende sanitarie, ma prestano i loro servizi dietro uno
specifico accordo, operano cioè in “convenzione” con il Servizio
Sanitario, valutando le cure e gli approfondimenti necessari per i pazienti,
regolando l'accesso ad esami, visite specialistiche, ricoveri e trattamenti
(farmacologici e non). In particolare il medico di base è una
fondamentale figura di collegamento tra il cittadino e il
Servizio Sanitario Nazionale.
Quali sono i compiti
del medico di base?
In linea generale, il medico di base deve:
·
tutelare la salute dei propri pazienti mediante attività di
diagnosi, terapia, riabilitazione, prevenzione a livello del singolo
individuo e della sua famiglia, e di educazione sanitaria;
·
garantire livelli essenziali e uniformi di assistenza,
soddisfacendo i bisogni sanitari dei pazienti sia nell’ambulatorio sia al
domicilio del paziente;
·
contribuire allo sviluppo e alla diffusione della cultura sanitaria e alla
conoscenza del Servizio Sanitario Nazionale e Regionale;
·
aderire a specifiche campagne promosse ed organizzate dalle Regioni e/o
dalle Aziende Sanitarie.
Nello specifico, i compiti del medico
sono numerosi e consistono nel:
·
gestire le patologie acute e croniche dei suoi assistiti;
·
occuparsi dei pazienti in vari ambiti: l’assistenza programmata al
domicilio dell'assistito (anche in forma integrata con l'assistenza
specialistica, infermieristica e riabilitativa, in collegamento se necessario
con l'assistenza sociale), l’assistenza programmata nelle residenze protette;
·
fare visite domiciliari ed ambulatoriali a scopo
diagnostico e terapeutico;
·
chiedere la consulenza a medici specialisti;
·
aggiornare la scheda sanitaria dei pazienti;
·
redigere certificazioni obbligatorie per legge ai fini della riammissione
alla scuola dell'obbligo, agli asili nido, alla scuola materna e alle scuole
secondarie superiori;
·
rilasciare certificazioni di idoneità allo svolgimento di
attività sportive non agonistiche;
·
rilasciare la certificazione per l'incapacità temporanea al lavoro.
Quanti pazienti può
avere e quando è tenuto a riceverli?
Il medico di base può assistere fino a un massimo
di 1.500 pazienti e deve garantire l’apertura dello studio per 5
giorni alla settimana, secondo i seguenti criteri:
·
preferibilmente dal lunedì al venerdì, con previsione di
apertura per almeno due fasce pomeridiane o mattutine alla settimana e comunque
con apertura il lunedì;
·
nelle giornate di sabato il medico non è obbligato a
svolgere attività ambulatoriale però deve effettuare le visite domiciliari che
ritiene opportune entro le ore 10 dello stesso giorno, ed eventualmente quelle
che non ha ancora effettuato, che sono state richieste il giorno precedente
dopo le ore 10 del mattino;
·
rispettando un orario congruo stabilito in base al numero degli iscritti:
non inferiore a 5 ore settimanali fino a 500 assistiti, 10 ore settimanali da
500 a 1000 assistiti e 15 ore settimanali da 1.000 e 1.500 assistiti;
·
l’orario di studio deve comunque essere definito anche in
relazione alle necessità degli assistiti e all'esigenza di
assicurare una prestazione medica corretta ed efficace.
L’orario con il nominativo del medico deve
essere esposto all'ingresso dello studio medico.
Gli appuntamenti possono essere
fissati sia attraverso prenotazione telefonica, sia con altre
modalità. Il medico è contattabile durante gli orari di ambulatorio e con le
modalità indicate ai propri pazienti, ma non è tenuto alla reperibilità,
né può sostituirsi per i casi urgenti al Pronto soccorso o
al 112. Se lavora in associazione è possibile rivolgersi agli altri
medici associati solo per prestazioni non rimandabili al giorno successivo e
nel rispetto degli orari e delle modalità organizzative dei singoli studi.
Le visite domiciliari sono gratuite, ma è
il medico a decidere se è un caso grave e urgente e se il paziente è
effettivamente non trasportabile in studio: qualora reputi ingiustificata la
richiesta, il medico può decidere di far pagare la visita. Per quanto riguarda
i tempi: se il paziente telefona al medico dopo le ore 10, la visita può essere
effettuata entro le ore 12 del giorno successivo; nei giorni
prefestivi valgono le stesse disposizioni previste per il sabato, con
l'obbligo però di effettuare attività ambulatoriale per i medici che in quel
giorno la svolgono ordinariamente al mattino.
È possibile che il
medico riceva solo su appuntamento?
Il medico può fissare l’appuntamento ai
suoi assistiti però non può rifiutarsi di ricevere un paziente che
si presenti in ambulatorio senza appuntamento per una richiesta d’urgenza.
Spesa finanziata dal ministero dello
Sviluppo economico ai sensi del Decreto 6 agosto 2015.
Al compimento dei 14 anni d’età ogni
cittadino è tenuto a scegliere il proprio medico di famiglia. La scelta è
possibile anche a partire dal sesto anno d’età, qualora i
genitori desiderino spostare il figlio dal pediatra al medico di base.
Per scegliere il medico di base si può consultare l’elenco dei medici convenzionati che
si trova negli uffici delle Aziende sanitarie territoriali o
sui siti internet delle stesse e recarsi quindi all’Ufficio
anagrafe del Distretto sanitario di residenza per comunicare
la scelta, munito di
·
libretto sanitario,
·
tessera sanitaria,
·
un documento di riconoscimento.
Oltre alle informazioni ricevute negli uffici
dell'Azienda sanitaria, può comunque essere una buona idea, prima di
iscriversi, contattare il medico e recarsi nel suo studio per un colloquio. E’
una modalità utile per conoscersi, ma non è prevista dalla normativa: il medico
potrebbe rifiutarsi o chiedere addirittura il pagamento di una parcella.
Posso scegliere il
medico di base in un distretto sanitario diverso dal mio?
Il cittadino che vuole iscriversi negli elenchi di
un medico di medicina generale che lavora in un ambito
territoriale diverso da quello della sua residenza lo può fare nel
caso in cui il medico accetti l’assistenza e ci siano condizioni di vicinanza
geografica. La scelta viene effettuata presso gli uffici del Distretto
dell’Azienda sanitaria.
Il medico di famiglia assicura le
seguenti prestazioni a titolo gratuito:
·
visita medica ambulatoriale e domiciliare;
·
prescrizione di farmaci, richieste di visite specialistiche e di
accertamenti diagnostici sia strumentali che di laboratorio;
·
proposta di ricovero alla struttura ospedaliera;
·
proposte di cure domiciliari alternative al ricovero;
·
rilascio gratuito dei seguenti certificati medici previsti dagli accordi
nazionali:
o certificati di riammissione a scuola dopo malattia,
o certificazione di idoneità allo svolgimento di attività sportiva non agonistica solo in ambito scolastico,
o certificati di malattia per i lavoratori.
o certificati di riammissione a scuola dopo malattia,
o certificazione di idoneità allo svolgimento di attività sportiva non agonistica solo in ambito scolastico,
o certificati di malattia per i lavoratori.
Alcuni certificati medici sono a pagamento e
il tariffario è esposto nell'ambulatorio medico:
·
le certificazioni di invalidità civile o di infortunio sul lavoro;
·
le certificazioni di idoneità allo svolgimento di attività sportive non
agonistiche;
·
prestazioni non comprese nei compiti e nelle attività previste dall’accordo collettivo nazionale dei
medici di medicina generale ovvero prestazioni richieste e
svolte in fasce orarie notturne prefestive e festive;
·
le visite ambulatoriali e domiciliari occasionali effettuate da un medico
di famiglia che non è il proprio.
Il medico può chiedere il pagamento di una
somma in denaro di alcune prestazioni di particolare impegno
professionale (ad esempio suture di ferite superficiali, rimozione di punti di
sutura e medicazioni, vaccini desensibilizzanti, fleboclisi ecc.) e di visite
ambulatoriali e domiciliari occasionali a persone affette da particolari
patologie.
Visita domiciliari:
quando ne ho diritto? É gratuita?
Quando l'assistito non è trasferibile,
ovvero quando non può essere trasportato presso l’ambulatorio, il medico
deve recarsi presso il suo domicilio per visitarlo. È il medico che
valuta la non trasferibilità e quindi l’opportunità di fare una visita
domiciliare. L’assistito ha il diritto di ricevere una visita
domiciliare anche qualora il medico dovesse considerarlo trasferibile
ma, in questo caso, dovrà pagare la prestazione.
La visita domiciliare deve essere eseguita:
·
nel corso della stessa giornata, se la richiesta avviene entro
le ore 10;
·
entro le ore 12 del giorno successivo nel caso in cui la
richiesta pervenga dopo le ore 10.
Sarà cura del medico organizzare la modalità di
ricevimento delle richieste di visita domiciliare. Sia il medico che l'Azienda
sanitaria territoriale devono darne comunicazione ai pazienti.
Il medico è tenuto a inviare il certificato di
malattia online direttamente all'Inps (anche se il
lavoratore è iscritto a un altro ente previdenziale), entro 24
ore dalla visita; inoltre deve comunicare il numero di
protocollo del certificato trasmesso al lavoratore, che a sua volta il
lavoratore è obbligato a comunicarlo al proprio datore di lavoro.
La procedura per l'invio online dei certificati di
malattia riguarda tutti i lavoratori dipendenti, sia privati che
pubblici, eccetto i dipendenti del settore pubblico disciplinati
da propri ordinamenti (forze armate e di polizia, magistrati, vigili
del fuoco ecc.) ai quali può essere rilasciato un certificato di malattia in
carta bianca intestata, anche da parte di un medico libero professionista.
Le visite fiscali
Dal 1° settembre 2017 è entrato in vigore il polo
unico per le visite fiscali che attribuisce all’Inps la
competenza esclusiva ad effettuare le visite mediche di controllo per
verificare l’effettivo stato di malattia del dipendente su
richiesta dei datori di lavoro (pubblici e privati) oppure su iniziativa
dell’Ente. La circolare Inps n. 95 del 7 giugno 2016 e
il recente decreto della Presidenza del Consiglio dei
Ministri n.206 del 2017 chiariscono gli obblighi e le
esenzioni, distinti per i lavoratori dipendenti privati da quelli per i
lavoratovi dipendenti pubblici. Vediamo di seguito quali sono le differenze.
La visita fiscale al
dipendente privato
Il lavoratore privato assente per
malattia ha l’obbligo di garantire la propria reperibilità nelle seguenti fasce
orarie:
·
la mattina dalle ore 10 alle ore 12;
·
il pomeriggio dalle ore 17 alle ore 19.
Durante tali fasce orarie, il lavoratore
privato può ricevere la visita medica fiscale richiesta
dal datore di lavoro o dall’Inps stesso e pertanto è obbligato a farsi trovare
presso il proprio domicilio o altro indirizzo comunicato al momento della
dichiarazione dell’inizio della malattia.
Se il lavoratore non rispetta tali orari di visita
fiscale e risulta assente dal domicilio comunicato all'inizio
della malattia tramite certificato medico, può incorrere in sanzioni
e/o provvedimenti disciplinari qualora non giustifichi, mediante prove
certe e documentabili, il motivo della sua assenza durante tali orari.
Sono esclusi dall’obbligo di
rispettare le fasce di reperibilità tutti i lavoratori dipendenti privati, la
cui causa di malattia sia connessa a:
·
patologie gravi che richiedono terapie
salvavita, che devono essere opportunamente documentate dalla struttura sanitaria;
·
stati patologici sottesi o connessi a situazioni di
invalidità riconosciuta, in misura pari o superiore al 67%.
Le condizioni patologiche che nella fattispecie danno
diritto all’esonero per i dipendenti del settore privato sono precisate negli
allegati della circolare Inps n. 95 del 7 giugno 2016.
La visita fiscale al
dipendente pubblico
Invece, i dipendenti pubblici (statali,
insegnanti, militari, poliziotti, vigili del fuoco, dipendenti delle azienda
sanitarie territoriali, enti locali) possono ricevere la visita
fiscale nei seguenti orari:
·
la mattina dalle ore 9 alle ore 13;
·
il pomeriggio dalle ore 15 alle ore 18.
Sono esenti dall’obbligo di rispettare le
fasce orarie di reperibilità i lavoratori pubblici assenti per
malattia che presentino:
·
patologie gravi che richiedono terapie salvavita;
·
malattie per cui è riconosciuta la causa di servizio, facenti riferimento a
lesioni ed infermità comprese tra le prime tre categorie della
Tabella A del decreto del Presidente della Repubblica 30 dicembre 1981, n. 834,
oppure a patologie che rientrano nella tabella E dello stesso
decreto;
·
stati patologici connessi ad una situazione di invalidità
riconosciuta, pari o superiore al 67%.
Solo in questi casi i dipendenti pubblici possono
risultare non reperibili presso il proprio domicilio durante
gli orari previsti per le visite fiscali.
L’infortunio sul lavoro non è invece più
presente nell’elenco delle circostanze che esentano dall’obbligo. Gli
infortunati sul lavoro dovranno quindi rispettare anch’essi le fasce di
reperibilità. Lo stesso vale per gli statali con un’invalidità riconosciuta,
ma inferiore ai due terzi, che saranno tenuti al rispetto delle fasce di
reperibilità come previsto per i dipendenti del settore privato.
Queste e altre modifiche sono state introdotte dall’aggiornamento della norma sulle visite fiscali per i
dipendenti pubblici, in vigore dal 13 gennaio 2018.
L’obbligo di reperibilità, sia per dipendenti
privati che pubblici, è previsto anche per i giorni non lavorativi e festivi
(quindi anche per il giorno di Natale, Capodanno, Pasqua, le feste
patronali) e per i giorni di riposo se l'evento cade prima o dopo tali
giornate.
Come avviene già per i lavoratori privati, anche nel
pubblico impiego sono previsti dei controlli sui certificati
medici che hanno la finalità di valutare il comportamento dei dipendenti e
decidere eventualmente
Se il paziente, che si trova eccezionalmente al di
fuori del proprio comune di residenza, si rivolge a un medico di
famiglia diverso dal proprio può essere visitato a pagamento. Il costo
stabilito per la prestazione è di 15,00 euro se è effettuata in ambulatorio e
25,00 euro presso il domicilio.
Mi sono trasferito ma
non ho la residenza: posso avere comunque il medico di base?
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